붙임 4

유니온 학점과정 관련 부속서

전력거래소 대학생 집합교육 신청서

접수번호
성 명										사진 3.5×4.5cm
주 소
연 락 처	전 화	집) 휴대폰)
	E-mail
소속대학교	학교명				학과(전공)		학년				취득학점
	집합교육 지도교수					집합교육 행정업무지원담당
	성명) 연락처)					성명) 연락처)
전력거래소 근무경력	기관명		부서명		근무기간				업무
					20 . . . ~ 20 . . .
					20 . . . ~ 20 . . .
자 격 증
지원기관	전력거래소
관심분야	1순위)			2순위)				3순위)
기 간	20 년 월 일 ∼ 20 년 월 일
전력거래소 KPX 유니온 학점과정에 응시코자 신청서를 제출합니다. 만일 제출 한 서류가 허위 사실로 판명될 경우 현장교육을 해지하여도 어떠한 이의를 제 기하지 않겠습니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 전력거래소 이사장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

□ 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

목적 외 이용에 동의함 □     제3자 제공에 동의함 □     동의하지 않음 □

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하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

20    년    월    일

성명 :             (인)

전력거래소 이사장 귀하

수집항목	(필수) 성명, 생년월일, 주소, 휴대전화번호, 이메일, 사진, 학적사항 (선택) 자택전화번호, 자격사항
수집·이용목적	전력거래소 KPX 유니온 학점인정 과정 실시, 교육 설문조사 및 실습생 관리
개인정보의 보유 및 이용기간	•보유기간 : 5년 •정보주체 요청 시 관련 법령에 따라 파기
개인정보 제공동의 거부권리 및 거부에 따른 제한사항	지원자 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의를 거부할 권 리가 있으나, 동의 거부 시에는 집합교육 승인, 협약 체결 및 수행 증명서 발행 등의 업무가 어려워질 수 있 습니다.